La cavité abdominale péritonisée – comment évaluer le volume d’un espace virtuel ? - 23/09/16
, Sophiane Derbal, Thibaut Rivaille, Pierre-Alain Mathieu, Christian Mabit, Denis Valleix, Sylvaine Durand-FontanierRésumé |
Introduction |
La chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP) comme traitement des carcinoses péritonéales, correspond au remplissage de la cavité abdominale péritonisée par un bain de chimiothérapie dont le volume est estimé en préopératoire selon les seuls critères de poids et de taille du patient. Ce travail évalue des méthodes différentes d’estimation préopératoire du volume pouvant être contenu dans la cavité abdominale péritonisée.
Matériel et méthode |
Le volume pouvant être contenu dans la cavité péritonéale péritonisée était assimilé au volume des organes intrapéritonéaux. Nous avons comparé ce volume mesuré sur spécimen formolé par une étude anatomique et par une étude radiologique tomodensitométrique (TDM). Le volume des organes intra-abdominaux correspondait à la somme des surfaces mesurées en TDM à différents niveaux de coupes transversales. Ce volume a aussi été mesuré en préopératoire par TDM chez 40 patients ayant été traités par CHIP et corrélé au volume du bain de chimiothérapie utilisé pendant la CHIP chez ces mêmes patients.
Résultats |
Le volume des organes intra-abdominaux mesuré par étude anatomique correspondait à celui mesuré par TDM sur spécimen formolé (delta=4,8 %). Il existait une corrélation entre le volume mesuré par TDM en préopératoire et celui utilisé pendant la CHIP (r=0,38).
Discussion |
La relation entre poids, taille et volume péritonéal est utilisée pour la réalisation des dialyses péritonéales [1]. Dans le cadre de la CHIP, ce volume paraît peu prédictible par simple utilisation des ces critères anthropométriques cliniques. En effet, la répartition des graisses viscérales et pariétales faisant varier ce volume n’est pas simplement corrélée au poids et à la taille et s’évalue plus justement par des mesures tomodensitométriques [2].
Conclusion |
La mesure tomodensitométrique du volume de la cavité abdominale péritonisée prédit de manière fiable le volume utilisable lors d’une CHIP.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cavité abdominale péritonisée, Carcinose péritonéale, Volumétrie, Tomodensitométrie, Chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale
Plan
Vol 100 - N° 330
P. 123 - septembre 2016 Retour au numéro
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